Définition de la trachéotomie
La trachéotomie est une opération qui consiste à placer une canule simple (tube qui sert à introduire ou drainer un liquide dans l’organisme), à ballonnet ou fenêtrée dans la trachée afin d’assurer une meilleure ventilation dans le cadre de maladies neuromusculaires. Elle peut être transitoire ou définitive selon les situations. Cela implique naturellement des changements importants, notamment en ce qui concerne l’alimentation.
S’adapter à la vie avec une trachéotomie
Parler avec une canule de trachéotomie : est-ce possible ?
Il est tout à fait possible de parler avec une canule de trachéotomie, mais cela nécessite du temps, de la pratique et parfois l’utilisation d’équipements spécifiques.
Parler avec une canule de trachéotomie implique généralement l’utilisation de l’air qui passe par la trachée pour la phonation, ce qui est différent de la façon dont la parole est normalement produite. Voici quelques méthodes pour permettre à une personne avec une canule de trachéotomie de parler :
Utilisation d’une canule parlante : certaines canules de trachéotomie sont conçues pour permettre à l’utilisateur de parler.
Fermeture manuelle de la canule : pour les personnes utilisant une canule sans dispositif de parole intégré, il est parfois possible de parler en fermant manuellement l’ouverture de la canule pour diriger l’air à travers les cordes vocales.
Utilisation d’une valve de phonation : une valve de phonation, également connue sous le nom de valve de parole ou valve Passy-Muir, peut être fixée sur la canule de trachéotomie. Cette valve s’ouvre lorsque l’utilisateur inspire et se ferme lorsqu’il expire, forçant l’air à passer par les cordes vocales et permettant ainsi la parole.
Rééducation vocale : la thérapie vocale avec un orthophoniste est souvent nécessaire pour aider les patients à apprendre ou à réapprendre à parler avec une canule de trachéotomie.
Gérer les soins de la cicatrice après une trachéotomie
La gestion des soins de la cicatrice après une trachéotomie est importante pour favoriser une bonne cicatrisation, minimiser les risques d’infection et réduire l’apparence de la cicatrice. Voici quelques conseils généraux pour prendre soin de la cicatrice après une trachéotomie :
- Nettoyez la zone quotidiennement avec de l’eau tiède et du savon doux.
- Surveillez les signes d’infection (rougeur, gonflement, douleur).
- Utilisez des pansements si recommandé par votre médecin.
- Hydratez la peau avec une crème ou lotion approuvée.
- Protégez la cicatrice du soleil avec un écran solaire SPF 30+.
- Massez la cicatrice doucement après guérison initiale pour améliorer flexibilité et apparence.
- Suivez les visites de suivi médical.
- Évitez de fumer pour favoriser la guérison.
Lors de votre retour d’hospitalisation, faites appel à une aide à domicile pour qu’elle s’occupe des tâches quotidiennes que vous ne pouvez pas réaliser.
L’utilisation du nez artificiel en cas de trachéotomie
L’utilisation d’un nez artificiel, également connu sous le nom de filtre HME (Humidification, Filtration et Échauffement), dans le cadre d’une trachéotomie, est une pratique courante pour aider à maintenir les fonctions normales des voies respiratoires supérieures. Les nez artificiels sont des dispositifs qui se fixent à la canule de trachéotomie et remplissent plusieurs fonctions importantes :
Humidification : ils aident à humidifier l’air inspiré. Normalement, le nez et les voies respiratoires supérieures humidifient l’air que nous respirons. Après une trachéotomie, cet air passe directement dans la trachée, contournant les voies respiratoires supérieures qui l’humidifient naturellement. Le nez artificiel ajoute de l’humidité à l’air inspiré pour prévenir la sécheresse des voies respiratoires.
Filtration : ils filtrent les particules de l’air inspiré. Cela aide à réduire le risque d’infection en empêchant les bactéries et autres particules étrangères d’entrer dans les poumons.
Échauffement : ils réchauffent l’air inspiré à une température plus proche de celle du corps humain, ce qui est essentiel pour le confort respiratoire et la prévention de l’irritation des voies respiratoires.
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L'alimentation après une trachéotomie
Comment manger après une trachéotomie ?
En théorie, la pose d’une canule n’a pas d’impact sur l’alimentation. De plus, le risque de fausse-route est limité, la trachéotomie offre ainsi un aspect sécurisant. Le mécanisme de déglutition n’est pas touché directement par cette opération. Pour autant, si certaines personnes ne ressentent pas de conséquences au niveau de l’alimentation, d’autres rencontrent malgré tout quelques difficultés. Dans ce cas, il convient d’adapter l’alimentation si des troubles de la déglutition interviennent.
Privilégiez les textures mixées et les boissons épaissies. Les aliments jugés friables tels que les biscottes ou les gâteaux secs sont déconseiller car ils font tousser. Certaines personnes ne peuvent pas manger non plus des aliments trop petits comme des lentilles et autres semoules. Si la trachéotomie limite les risques de fausse-route, elle ne peut les empêcher totalement, il faut donc rester vigilant.
Précautions à prendre lors des repas avec une canule
Prendre des repas avec une canule de trachéotomie présente des défis, notamment le risque d’aspiration des sécrétions ou des aliments. Voici des précautions et des stratégies pour minimiser ces risques lors de l’alimentation :
Positionnement : mangez en position assise droite ou légèrement inclinée vers l’avant pour faciliter la déglutition.
Alimentation lente : prenez de petites bouchées et buvez lentement pour mieux contrôler la déglutition.
Choix des aliments : optez pour des aliments faciles à avaler, comme ceux à texture douce. Évitez les aliments secs, collants, ou difficiles à mâcher.
Hydratation : boire suffisamment pour maintenir les sécrétions fluides et plus faciles à gérer.
Surveillance : soyez attentif aux signes d’aspiration, tels que la toux ou des changements dans la respiration.
Nettoyage de la canule : maintenez la canule propre, surtout avant et après les repas, pour prévenir l’accumulation de sécrétions.
Consultation professionnelle : travaillez avec un orthophoniste pour des techniques de déglutition sûres et un diététicien pour des conseils alimentaires adaptés.
Éducation et formation : assurez-vous que vous et vos aidants connaissez bien la gestion de la canule et l’aspiration sécuritaire des sécrétions.
L’aspiration des sécrétions lors de l’alimentation
L’aspiration des sécrétions lors de l’alimentation est une étape cruciale pour éviter les complications. L’acte d’aspiration consiste généralement à introduire une sonde d’aspiration bronchique dans la canule de trachéotomie pour éliminer les sécrétions muqueuses qui peuvent s’accumuler et entraver la respiration.
- Cet acte doit être réalisé avec précaution pour éviter tout traumatisme des voies respiratoires.
- La fréquence de l’aspiration dépend de l’abondance des sécrétions.
- Il est recommandé d’utiliser un cathéter différent pour l’aspiration des sécrétions trachéobronchiques pour limiter les risques d’infection.
En cas d’encombrement trachéo-bronchique par des sécrétions, l’aspiration est également nécessaire pour garantir une ventilation adéquate.
Comment réapprendre à déglutir ?
Après une trachéotomie, il est important d’apprendre à déglutir correctement afin d’éviter les fausses-routes et de pouvoir profiter au mieux d’une alimentation diversifiée. Il faut donc, après l’opération, quelques séances de rééducation. Un orthophoniste est conseillé dans ce cas. Ce professionnel est à même d’apprendre à bien travailler les différents muscles de la langue, des joues et de la gorge et de faire prendre conscience au patient du mécanisme de déglutition. De plus, un orthophoniste est à même d’expliquer au patient comment fonctionne l’ouverture du larynx afin d’éviter que celui-ci ne s’ouvre au moment de manger. Dès lors que tout ceci est mieux maîtrisé, le risque de fausse-route dimin
La trachéotomie dans le cadre du cancer
La trachéotomie est une procédure souvent utilisée dans le traitement du cancer pour maintenir ouvertes les voies respiratoires lors de l’obstruction de celles-ci par une tumeur. Elle peut être une solution temporaire ou définitive, selon la progression de la maladie.
Dans le contexte du cancer, l’alimentation est affectée non seulement par la trachéotomie elle-même, mais aussi par les traitements du cancer tels que la chimiothérapie ou la radiothérapie. Ces traitements peuvent entraîner une perte d’appétit, des troubles digestifs ou des difficultés à avaler, ce qui complique encore plus l’alimentation.
Par conséquent, il est essentiel d’adapter l’alimentation pour garantir un apport nutritionnel suffisant.
Une équipe de professionnels, impliquant des diététiciens, des orthophonistes et des oncologues, aide à gérer ces défis alimentaires et à élaborer un plan d’alimentation individualisé pour maintenir une bonne nutrition et une qualité de vie optimale.
Durée d’une trachéotomie provisoire : combien de temps ?
La durée d’une trachéotomie provisoire varie en fonction des besoins spécifiques du patient. En règle générale, une trachéotomie provisoire est maintenue aussi longtemps que nécessaire pour la gestion de l’insuffisance respiratoire chronique ou pour faciliter le sevrage de la ventilation mécanique.
Dans certains cas, la canule est retirée après quelques semaines, tandis que dans d’autres situations, elle est nécessaire pendant plusieurs mois. Toutefois, cela dépend largement de l’évolution de l’état de santé du patient et de sa capacité à respirer de manière autonome.
Il est essentiel de noter que la décision de maintenir ou de retirer la canule doit toujours être prise par une équipe médicale compétente, en tenant compte des besoins individuels du patient.
Dans les cas où la trachéotomie est maintenue pendant une période prolongée, des soins réguliers de la canule et de la stomie sont nécessaires pour prévenir les complications telles que les infections.
En termes d’impact sur l’alimentation, la durée de la trachéotomie peut également avoir un effet. Plus la canule est en place longtemps, plus le retour à une alimentation normale prend du temps. Cependant, avec un suivi approprié et un travail en collaboration avec des professionnels de la santé tels que des diététiciens et des orthophonistes, de nombreux patients peuvent réussir à retrouver une alimentation presque normale, même avec une canule de trachéotomie.
