Qu'est-ce que l'insuffisance rénale ?
L’insuffisance rénale est une condition où les reins perdent leur capacité à filtrer correctement les déchets du sang. Les reins sont des organes vitaux qui éliminent les substances nocives et l’excès de liquide du corps, aidant ainsi à réguler la pression artérielle et la production de globules rouges. Lorsque les reins ne fonctionnent pas bien, les déchets et les liquides peuvent s’accumuler dans le corps, ce qui cause divers problèmes de santé. L’insuffisance rénale peut être aiguë, survenant soudainement ou chronique, se développant lentement sur plusieurs années. Les traitements varient selon la gravité de la condition et incluent des modifications du régime alimentaire, des médicaments, ou des procédures plus avancées comme la dialyse ou la transplantation rénale.
Qu’est-ce que la dialyse à domicile ?
La différence entre l’hémodialyse et la dialyse péritonéale
Il existe deux manières de pratiquer la dialyse à domicile : l’hémodialyse et la dialyse péritonéale. La première solution consiste à apporter au domicile du patient une machine. Le principe est le même que dans un centre de dialyse puisqu’il s’agit de filtrer le sang à l’extérieur du corps du patient. La dialyse péritonéale, quant à elle, est une pratique qui consiste à injecter une solution qui sera ensuite évacuée. Bien sûr, dans le cadre d’une dialyse à domicile, le corps médical assure un suivi régulier du patient. Aujourd’hui, autour de 10% seulement des patients bénéficient de la dialyse à domicile. Pourtant, la dialyse péritonéale est encouragée par l’Assurance maladie qui voit ici une manière de réaliser des économies, cela représente environ une centaine d’euros par séance.
Le rôle de la machine de dialyse
La machine de dialyse est essentielle pour les personnes souffrant d’insuffisance rénale, car elle remplace les fonctions vitales des reins. Elle filtre le sang pour retirer déchets et excès de liquides, maintient l’équilibre des électrolytes, et élimine les toxines comme l’urée et la créatinine. En contrôlant également la pression sanguine, elle joue un rôle important dans le maintien de la santé globale du patient.
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Est-ce que la dialyse peut se faire à la maison ?
Effectivement, la dialyse peut être réalisée à domicile. Ce processus permet aux patients d’avoir une certaine liberté et autonomie, en évitant les déplacements réguliers dans un centre de dialyse. Comme précisé plus haut dans l’article, deux techniques sont possibles : l’hémodialyse et la dialyse péritonéale. Chaque patient, en accord avec son médecin néphrologue, peut choisir la méthode qui convient le mieux à son état de santé. Avec une formation adéquate, le patient peut même réaliser lui-même les séances de dialyse.
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Comment se préparer à la dialyse à domicile ?
La formation nécessaire pour effectuer la dialyse à domicile
La formation à la dialyse à domicile est un prérequis indispensable pour le patient, mais également pour l’aidant s’il y a lieu. Elle est généralement dispensée par le centre de dialyse qui prend en charge le patient et dure, en moyenne, entre 4 à 6 semaines. La durée varie en fonction de la situation de chaque patient, par exemple s’il est déjà hémodialysé ou non.
Au cours de cette formation, le patient apprend :
- Les gestes nécessaires pour réaliser la dialyse.
- Comment manipuler et utiliser l’appareil de dialyse.
- Comment débuter la dialyse, combien de jours par semaine elle doit être réalisée.
- Comment gérer la livraison du matériel nécessaire pour la dialyse.
De plus, la formation prépare le patient à la pose d’un cathéter, indispensable pour la dialyse. Il est également initié aux différents types de prises en charge possibles (publique, privée ou associative) et aux interactions avec les équipes soignantes.
Aménager un espace pour le stockage du matériel
Aménager un espace de stockage approprié pour le matériel de dialyse à domicile est important pour garantir un environnement sûr et organisé. Voici quelques conseils pour aménager cet espace :
Choix de l’espace : sélectionnez un espace propre, sec, et à température contrôlée pour éviter l’exposition à des températures extrêmes et à l’humidité.
Rangement sécurisé : Utilisez des étagères ou des armoires pour ranger le matériel et les fournitures. Assurez-vous que le rangement est facilement accessible mais hors de portée des enfants et des animaux domestiques.
Organisation : organisez les fournitures de manière logique, en regroupant les articles similaires ensemble (par exemple, solutions de dialyse, cathéters, pansements) et en plaçant les articles fréquemment utilisés à portée de main.
Hygiène : maintenez l’espace de stockage propre pour prévenir les infections. Nettoyez régulièrement les surfaces où les fournitures sont stockés.
Suivi des stocks : tenez un inventaire des fournitures pour vous assurer de ne jamais manquer d’articles essentiels. Planifiez des commandes régulières bien avant l’épuisement des stocks.
La présence d’un infirmier à domicile : est-elle nécessaire ?
La nécessité d’un infirmier à domicile pour la dialyse dépend de plusieurs facteurs, notamment le type de dialyse, l’état de santé général du patient, et sa capacité à gérer le traitement de manière autonome. Pour la dialyse péritonéale, beaucoup de patients sont capables de mener à bien leur traitement seuls ou avec l’aide de proches formés, après avoir reçu une formation appropriée. En revanche, l’hémodialyse à domicile nécessite une supervision par un professionnel de santé pour s’assurer que la procédure est effectuée correctement et en toute sécurité. Cependant, avec une formation adéquate et une expérience, l’intervention d’un infirmier à domicile devient moins fréquente.
Comment se passe la dialyse à la maison ?
Durée et fréquence des séances de dialyse
La durée et la fréquence des séances de dialyse à domicile varient selon le type de dialyse choisi et les besoins individuels du patient.
La dialyse péritonéale ne nécessite pas de machine et les échanges de liquide se font manuellement 4 à 5 fois par jour, chaque échange prennent environ 30 à 40 minutes.
Pour l’hémodialyse à domicile, la fréquence varie de 3 à 7 fois par semaine, selon les prescriptions médicales. Chaque session dure de 2 à 4 heures. Certains patients préfèrent des séances plus courtes mais plus fréquentes pour mieux imiter le fonctionnement naturel des reins et minimiser les effets secondaires.
La réalisation de la dialyse pendant la nuit : est-ce possible ?
Il est tout à fait possible de réaliser la dialyse pendant la nuit, à domicile. La dialyse péritonéale se fait avec une machine qui gère les échanges de dialysat automatiquement pendant le sommeil du patient, tandis que l’hémodialyse à domicile nocturne permet des séances plus longues et moins fréquentes. Ces options offrent aux patients plus de liberté pendant la journée et améliorent l’efficacité du traitement en assurant une élimination continue des déchets.
Comment gérer son régime alimentaire pendant la dialyse ?
Gérer son régime alimentaire pendant la dialyse est important pour maintenir l’équilibre des fluides, des électrolytes et pour minimiser l’accumulation de déchets dans le sang. Voici quelques conseils pour bien adapter son alimentation :
Contrôle des fluides : limitez l’apport en liquides pour prévenir l’accumulation excessive, qui peut causer des problèmes cardiaques et augmenter la pression artérielle.
Limitation de certains minéraux :
- Potassium : trop de potassium entraîne des problèmes cardiaques. Limitez les aliments riches en potassium comme les bananes, les oranges, les pommes de terre et les tomates.
- Phosphore : un excès affaibli les os. Évitez les aliments riches en phosphore tels que les produits laitiers, les noix et les viandes rouges.
- Sodium : réduire la consommation de sodium aide à contrôler la pression artérielle et l’accumulation de liquides. Évitez les aliments très salés et les conserves.
Apport protéique : les besoins en protéines peuvent varier. Certains patients en dialyse ont besoin de plus de protéines à cause de la perte durant le traitement, tandis que d’autres doivent en limiter la consommation.
Énergie et calories : assurez-vous d’avoir un apport calorique suffisant pour maintenir votre poids et votre énergie, en privilégiant les sources saines de graisses et de glucides.
Vitamines et minéraux : les besoins en vitamines et minéraux peuvent changer. Discutez avec votre équipe de soins de la nécessité de prendre des suppléments.
Travaillez avec un diététicien spécialisé en néphrologie pour créer un plan alimentaire personnalisé, adapté à vos besoins spécifiques en dialyse, à votre état de santé et à votre style de vie.
Quelle est l'espérance de vie d'une personne dialysée ?
L’espérance de vie d’une personne sous dialyse varie considérablement en fonction de plusieurs facteurs, notamment l’âge, le type et la gravité de la maladie rénale, ainsi que la présence d’autres conditions médicales comme le diabète ou les maladies cardiovasculaires. En général, la dialyse permet de prolonger la vie des personnes atteintes d’insuffisance rénale terminale, mais l’espérance de vie reste généralement plus courte que celle de la population générale.
Des études ont montré que l’espérance de vie moyenne sur dialyse est suceptible de varier :
- Les jeunes adultes ont une espérance de vie plus longue, dépassanr souvent les 10 ans sous dialyse.
- Pour les patients plus âgés ou ceux avec des comorbidités significatives, l’espérance de vie peut être réduite, parfois à quelques années seulement.
La transplantation rénale est souvent considérée comme la meilleure option de traitement pour améliorer l’espérance de vie et la qualité de vie des patients souffrant d’insuffisance rénale terminale, avec de meilleurs résultats à long terme par rapport à la dialyse. Cependant, tous les patients ne sont pas éligibles pour une transplantation en raison de divers facteurs de santé ou de la disponibilité des organes.
